陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2008年12月12日
主诉
咽中有如物阻20余年，加重1个月。
初诊情况
1. 病史
- 症状：咽中不适，如有物阻，每遇情志不舒则加重，伴口吐白痰，睡眠欠佳。
- 病程：20年前出现，一直未予治疗。
- 加重情况：近1个月症状加重，遂来诊。
- 具体症状：咽中如有物阻，咳吐不出，咽之不下，时有呃逆，吐白痰，便秘，3日一行。
2. 体征
- 舌象：舌质澹红，苔白。
- 脉象：脉弦缓。
- 其他：平素易发口腔溃疡。
3. 中医诊断
- 诊断：梅核气（肺胃不降）。
4. 西医诊断
- 诊断：咽部神经官能症。