肺胃不降

患者女性，46岁。主诉头昏，全身肌肉颤动，病程一个月。中医病名白细胞减少症，证型脾虚肝郁，肺胃不降，内脏失调。病因病机为脾虚肝郁，气血失调。望诊舌苔白腻。闻诊未提及。问诊有头昏、肌肉颤动、多梦、耳鸣、腿麻、舌尖疼痛、乏力、易感冒等症状。切诊脉象细濡、关寸较大、沉涩。

患者主诉呃逆伴胃痛、纳呆3天。舌质澹红，苔澹黄黏腻，脉弦细。诊断为脾胃失和，气机郁滞，上逆动膈。舌质澹暗，有齿痕，苔薄白腻，脉沉细而缓。呃逆频作，胃脘部隐痛，痞满不舒，纳食减少。

女，57岁，咽中如物阻20余年，加重1个月。咽中如有物阻，咳吐不出，咽之不下，时有呃逆，吐白痰，便秘，3日一行。舌质澹红，苔白，脉弦缓。梅核气（肺胃不降）。情志不舒则症状加重，脾肾阳虚，痰气交阻，肝气郁结，肺胃不降。

74岁女性患者，主诉尿频、尿急、腰痛、胃脘不适、睡眠差，病程两年。脉象细濡，稍弦，革，关寸大，舌苔白腻。中医诊断为慢性肾盂肾炎，证型为中气不固，脾湿肝郁，肺胃不降，膀胱热涩。望诊见舌苔白腻，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊脉象细濡，稍弦，关寸大。

64岁男性，中痰昏厥，咳嗽上气，胸膈痞满，唇麻舌謇，语言艰涩，夜不安寐，食欲不振，足背发冷。脉弦而滑，舌苔薄白。中医病名为痰饮，证型为痰饮结聚肺胃，中阳失于运煦。病因病机为脾为生痰之源，肺为贮痰之器，痰饮阻络，肺胃不降。舌象薄白，脉象弦而滑。

患者28岁，男性。主诉再生障碍性贫血病程近四年，乏困无力，头昏失眠，心慌气短，鼻衄齿衄，面色苍白，精神萎靡，全身紫斑，牙龈黑，动即出血。脉象细濡、滑数、两关寸大，舌质绛，舌苔白腻。辨证为中气虚败，肝脾不升，肺胃不降，上热下寒，精血不藏。诊断为再生障碍性贫血。

咳嗽，形寒怯冷，痰内带红，舌薄黄，脉濡滑。中医病名咳嗽，证型伏风痰热，病位肺胃，病机肺胃肃降失司。病因伏风痰热留恋，引动肝火上升。

74岁男性，小便癃闭8天，口苦，口干，纳差，大便可，脉细濡、右弦，关尺较大，舌白满腻。脾湿肝郁，肺胃不降，气化不行，膀胱瘀涩。舌白满腻，脉细濡、关尺大。

患者36岁，男性，主诉头昏耳鸣、心慌气短、乏困无力、鼻衄、牙龈出血、午后发热，病程自1973年11月起。血虚貌，体温38.9~39.2℃，脉象细濡、稍革、滑动、关寸大，舌苔白涩腻。中医诊断为再生障碍性贫血，证型为中气虚败，肝脾不升，肺胃不降，上热下寒，精血不藏。

女，60岁，哮喘咳嗽10余年，气憋痰多，不能平卧，头目晕眩，天旋地转，恶心呕吐。哮喘性慢性支气管炎，美尼尔氏病。慢性病容，形体瘪弱，闭目，不敢摇动头部，半卧位侧睡，哮喘咳嗽，喉中痰声漉漉，唇周青紫。舌苔中间淡黄稍厚，四旁苔少，舌质微黯。脉细数。心律112次／分，律齐，两肺哮鸣音及痰鸣音。大便5日未解，脘腹痞满，矢气不多，小便黄短。头晕如坐车船，夜间口中乏津不欲饮。病因肺胃不降，痰火上升，病机肺气逆则哮喘气憋，胃气逆则痰浊上扰而眩晕呕恶。

咽喉如炙脔，肝气上逆，肺金不降，脾郁结，五志浮扰，无形之气阻滞，面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，问诊提示心藏神、脾藏思，脉象未提。

患者年龄46岁，男性。主诉咳呛史二十余年，冬春易发，痰白稠黏，动则气促。伴随症状包括大便溏薄，日一二次，腹部不适，噫气。舌苔薄，舌边尖稍红，脉濡细。胸透提示肺气肿。中医诊断为慢性气管炎、肺气肿。辨证分析为脾肾俱亏，痰浊留恋上焦，肺胃肃降失司。四诊信息包括舌边尖稍红，脉濡细。

患者72岁，女性。阵发性胸闷胸痛，气短，多梦，大便稀溏，喉中痰堵，心情不舒畅，叹气得舒。脉细弦，苔红苔薄白。中医诊断为痰气郁结，心气不畅，络脉郁阻。舌象红苔薄白，脉细弦。病史有高血压20余年，冠心病5年。

患者主要症状为咳呛痰多、两胁疼痛、音声欠扬、身热不清。舌薄腻，脉濡滑。中医病名为咳呛，证型属伏风挟湿痰留恋肺胃，病机为肃降失司。望诊见舌薄腻，闻诊未提及，问诊见咳呛痰多、两胁疼痛、身热不清，切诊脉濡滑。