中医医案整理
患者信息
- 姓名：段某
- 性别：女
- 年龄：14岁
- 病案号：173651
初诊信息
- 初诊日期：1965年9月29日
病史
- 月经初潮：1964年3月
- 月经情况：后未再潮
- 鼻衄：1965年7月
- 首次发作：1965年4月23日，突发四肢抽搐及昏厥
- 发作特点：每发病前厌食，右上腹疼，胸闷，口吐酸水，当有气自腹向上冲时即发肢抽动，四肢发凉，并见呼吸急迫，大声喧喊，口苦，便干，意识朦胧，每针刺人中即清醒
- 平时表现：恶喧嚷，看电影则头晕
- 舌象：舌苔薄白，舌有瘀点
- 脉象：脉弦细稍数
初诊方剂
- 方剂：大柴胡汤合桃核承气汤
- 药物：
- 柴胡：四钱
- 半夏：三钱
- 黄芩：三钱
- 枳实：三钱
- 白芍：三钱
- 桂枝：三钱
- 桃仁：三钱
- 茯苓：三钱
- 大黄：二钱
- 生姜：三钱
- 大枣：四枚
- 丹皮：三钱
- 芒硝：三钱（分冲）
服药结果
- 结果：上药服三剂，抽搐及胃腹痛未作，吐酸水已，仍感头晕
改方治疗
- 方剂：小柴胡汤合当归芍药散
- 药物：
- 柴胡：四钱
- 党参：三钱
- 炙甘草：二钱
- 当归：三钱
- 白芍：三钱
- 川芎：二钱
- 半夏：三钱
- 黄芩：三钱
- 泽泻：三钱
- 生姜：三钱
- 大枣：四枚
- 苍术：三钱
- 茯苓：三钱
- 吴茱萸：三钱