王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 籍贯：河北店县
主诉
患者1年前出现不明原因的小块状圆形脱发，不痛不痒。
既往治疗
- 治疗机构：某院皮肤科
- 治疗方法：服胱氨酸、维生素B6、维生素B12、谷维素等药物
- 效果：效果不明显
病情发展
- 脱发情况：呈进行性发展，一块一块地脱落，然后向四周扩展
- 外用药物：辣椒酊、斑蝥酊、生半夏、生姜酊等
- 治疗药物：巴氏合剂、冬眠灵等
- 诊断：斑秃脱发
体征
- 发育营养：良好
- 内脏：未见异常
- 脱发部位：头部共有5处
- 患处皮肤：光滑、无痂痕、柔软、无滋生的细毳
证候分析
- 全身症状：手足心发热，嗜睡多梦，情绪急躁
- 舌象：舌苔白质暗紫
- 脉象：弦细略数
- 诊断：血虚风盛