子宫内膜异位症医案
病案一
患者信息
- 姓名：祝某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 职业：某政府机关干部
- 就诊时间：1996年8月
病史
- 初潮：15岁，月经不调，有时数月不行，或行则不止，并有痛经现象。
- 1988年：突发右下腹疼痛，B超提示：盆腔积液25mm×32mm,右附件增厚。血常规化验：白细胞11×10°/L。诊断为阑尾炎、盆腔炎，抗炎治疗，病证缓解。
- 1990年：痛经加重，多处求医，效果不显。
- 1992年：某医生以盆腔结核治疗3个月，未见好转，出现头晕恶心，听力障碍。
- 1994年10月：痛经难以忍受，行阑尾炎手术的同时行右卵巢巧克力囊肿抽液术。
- 1995年初：腹部再次疼痛，B超复查右卵巢又见一肿物35mm×38mm。腹痛加剧，B超复查，发现肿物迅速增长，行子宫内膜异位症摘除术。
- 术后1年：腹痛复发，B超示“右附件区可探及46mm×42mm囊性肿物，部分增强回声；左附件区可探及50mm×46mm囊性肿物”。患者拒不接受西医治疗，求韩老诊治。
现病史
- 就诊时：经水数月淋沥不断，量少，色暗，小腹疼痛，周期性加重，冷汗自出，四肢逆冷，伴恶心，呕吐。平素无故多怒，善太息，烦躁，失眠，多梦，腰骶疼痛，肛门下坠，面色暗滞无华，脸瘩瘟凹凸不平，舌质暗，有瘀点，脉沉弦而细。
辨证分析
- 韩老分析：月事初潮即见不调，甚则久漏不止，当属肾气发育尚未完实，冲任不固之故；精血不足，胞脉失养，则经行小腹隐痛。历经10年治疗和误治，使患者病势日趋严重、虚实错杂，后因病程日久，母病及子，而致肝郁气结，气滞血瘀，瘀血阻于胞脉，新血不得归经，则久漏不止，量少，色暗；肝郁气滞，气机不畅，不通则痛；气滞碍血，气血交织可成症瘕积聚；肾虚，水不涵木，肝气抑郁，则无故多怒，善太息；肝火上炎引动心火，水火不济，则心烦，失眠多梦。本病从脏腑辨析与心肝肾有关；从气血而论，气滞血瘀并存；从虚实审之，为本虚标实。