医案整理
基本信息
- 患者姓名：屈某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1991年5月30日
主诉与病史
- 初潮：15岁
- 月经周期：月经常错后10天左右，间有2~3个月一行，经量较少
- 本次月经：1991年2月28日
- 停经：2月余
- 检查发现：右附件包块，疑为“宫外孕”，后确诊为早孕并行人流术
- 术后检查：子宫前方有一鸽蛋大包块，囊性，与子宫粘连；B超检查示子宫右侧5cm×3.5cm液性包块
现病史
- 症状：夜难入寐，夜尿2~3次，咽疼，牙龈肿痛，纳可，大便干结
- 舌象：舌淡红，苔薄黄
- 脉象：脉细弱
诊断
- 诊断：癥瘕
辨证
- 辨证：肝肾阴虚，气滞血瘀