湿热内蕴，发为红斑

病历摘要

患者，女，29岁。手足红斑2天，发疹前有发热、轻度不适、咽痛，继则手足出现红斑，轻度瘙痒、胀痛，外阴部出现水疱，继则糜烂，有灼痛感。自诉既往有2次患本病，经西医静脉滴注及口服药物（具体不详）治疗，3周后好转。现背、指侧、腕部见边沿稍隆起的圆形、类圆形水肿性红斑、丘疹，对称分布，口腔、外阴部黏膜见红斑、糜烂。舌红、苔黄、脉弦。诊断为多形红斑。

辨证治疗

证属

湿热内蕴，发为红斑。

方选

加味龙胆泻肝汤。

药物组成

• 生地黄：30克
• 薏苡仁：20克
• 白鲜皮：20克
• 徐长卿：15克
• 金银花：15克
• 连翘：15克
• 板蓝根：15克
• 车前子：12克
• 当归：10克
• 龙胆：9克
• 柴胡：9克
• 黄芩：9克
• 甘草：9克

用法

每日1剂，水煎2次混和，取汁500毫升，分2~3次服，5剂为1个疗程。2个疗程治愈，患者要求继服1个疗程以巩固疗效，随访1年未见复发。

按语

本案选方为龙胆泻肝汤，是治疗湿热证的良方，在此基础上，加板蓝根、金银花、连翘清热解毒，白鲜皮既清热解毒又除湿祛风，徐长卿祛风解毒止痛，薏苡仁清热除湿，诸药合用，共奏清热除湿解毒之效。

现代药理研究

• 柴胡：能抗炎、抗超敏反应并增强细胞及体液免疫。
• 黄芩：能抗炎、抗病毒、抗Ⅰ型超敏反应。
• 生地黄：对细胞、体液及非特异性免疫功能具有一定调节作用。
• 当归：有抗炎、抗过敏作用。
• 薏苡仁：能抗炎、增强肾上腺皮质功能、促进单核细胞系统功能、增强体液免疫等。
• 金银花：能抗炎、增强细胞吞噬功能、增强细胞及体液免疫、抑制迟发型超敏反应。
• 连翘：有抗炎、抗休克、促吞噬作用并能抑制抗体生成。
• 板蓝根：有增强吞噬和细胞免疫功能。
• 徐长卿：有促吞噬、抗过敏作用，对I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应都有抑制作用。
• 甘草：有抗炎、抗过敏及解毒作用。

该方治疗多形红斑，疗效可靠。