病案摘要
基本信息
- 患者姓名：寿某
- 性别：女
- 年龄：79岁
- 就诊时间：初诊：就诊1周前
主诉与症状
- 主诉：躯干及四肢突发散在约1cm直径的皮疹，瘙痒难忍。
- 伴随症状：
- 口稍干
- 纳谷一般
- 夜寐欠安
- 大便正常
- 小便黄赤
- 皮疹瘙痒
体征
- 皮疹：躯干及四肢散在花生米大小红色皮疹，质稍硬，中央部分有丘疹样隆起，部分有抓痕。
- 舌象：舌红苔薄黄
- 脉象：脉细小数
辅助检查
- 血常规：白细胞总数5.6×10°/L, 中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.38，嗜酸性粒细胞0.04。
诊断
- 中医诊断：丘疹性荨麻疹（风热型）
- 西医诊断：丘疹性荨麻疹
病机分析
- 素禀不耐，血分有热，风邪外袭，蕴于肌肤。