紫癜风医案
患者信息
- 姓名:杨某
- 性别:女
- 年龄:26岁
初诊信息
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时间:1年前
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主要症状:
- 口腔及牙龈反复肿痛
- 口腔黏膜出现白色条纹,触之疼痛,灼热
- 口腔黏膜干裂
- 左侧口腔上颊部黏膜糜烂
- 口干口苦不欲饮
- 咽部不适
- 心烦易怒
- 眼胀
- 失眠多梦
- 记忆力差
- 疲乏无力
- 大便时干时稀
- 小便正常
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专科检查:
- 下嘴唇黏膜干裂结壳
- 上嘴唇有0.5cm×0.5cm干裂面
- 左侧口腔上腭部黏膜有1cm×1.5cm大小黯红色皮疹,轻度糜烂,触之疼痛
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体征:
- 神清体态正常
- 烦躁
- 形体消瘦
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舌象:
- 舌尖红
- 苔黄
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脉象:
- 脉细
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西医诊断:口腔扁平苔藓
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中医诊断:紫癜风
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辨证:肝肾阴虚,虚火上炎