病例概要
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1994年3月28日
主诉
- 自1989年12月起，自觉左肩、臂及右胸胁部疼痛反复发作。
- 1991年6月因突发头痛、额部麻木接受“小脑矫正”手术。
- 近半年来，自觉两侧肩、臂、胸胁部疼痛逐渐剧烈，右侧尤甚，疼痛呈现针刺样，昼夜不减，入睡后方可缓解。
- 双上肢皮肤对温度觉反应迟钝。
- 查体见双上臂、前臂肌肉萎缩，表皮温度觉迟钝，痛觉不明显，触觉正常。
- 右上肢活动受限，力量较弱。
既往史
- 1989年12月诊断为胆石症，行胆囊切除术，术后左肩、臂、胸胁部疼痛依旧。
- 1991年6月因突发头痛、额部麻木接受“小脑矫正”手术，术后头痛未免减轻。
诊断
- 病为痹症
- 证属肝肾阴虚，痰瘀互结