湿热伤阴

鲍某某，男，25岁。右侧腰部疼痛，沿大腿向下放散至腘窝以下，弯腰及活动则疼痛剧烈，肢体沉重拘急，行走困难，尿黄赤。舌质红、苔黄腻，脉滑。辨证为湿邪外侵，痹阻经络，化热伤阴，筋脉失养。属中医痹证，证型为湿热痹阻。

患者女性，39岁。主诉头昏失眠，腰痛、尿频尿急反复发作3年。现症见夜间口苦、咽干、身热、头昏目胀、心烦意乱、彻夜无眠。舌红少苔，脉细数。中医诊断证属湿热久羁伤阴、水亏火旺。

患者男性，52岁。右上腹疼痛1个月，伴厌油荤、恶心纳少。肝细胞癌，甲胎蛋白阳性。肝区疼痛，腹胀，纳差食少，口干口苦，便溏溲黄，肢软无力。舌暗红苔黄稍腻，脉弦细。肝脾气滞，湿热伤阴。

患者26岁，女性。双下肢紫癜，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，病程3个月。中医病名紫斑，证型肝肾阴虚，病因病机为湿热伤阴，热迫血行。望诊舌质红，舌苔薄黄腻；闻诊无特殊；问诊乏力，口干欲饮，腰酸痛，尿色红，大便干；切诊脉沉细。

8月男童，发热呕吐，腹泻三天，病程三天。主要症状为呕吐、腹泻蛋花样大便，每日5~6次，后加重至每日十多次。舌红绛，苔少而干，指纹色紫见于命关。辨证为湿热伤阴，气津两伤。

患者双下肢浮肿1年余，加重半月。舌红苔中剥，脉细弦。中医诊断水肿，辨证风毒瘀滞，湿热伤阴。既往有高血压病史40余年，24h尿蛋白定量1.02g/24h，肾穿刺示IgA肾病。现症皮肤瘙痒，尿蛋白（3+）。舌象红苔中剥，脉细弦。病程长，属慢性病。

患者30岁，男性，主诉周身皮疹伴多关节疼痛7年余。全身多发银屑样皮疹，色红，皮屑多，四肢皮疹融合成片，局部有渗出，双手指、足趾关节疼痛，活动不利。舌质暗红，口干欲饮，苔薄黄，脉弦。辨证为自疕，湿热内蕴，日久伤阴，经脉痹阻。二诊时皮肤瘙痒减轻，皮损渗出已无，红斑渐淡，皮肤脱屑后新生皮肤无脱屑，手指、足趾关节疼痛。舌质偏红，苔薄白，脉细小弦。三诊时皮肤瘙痒基本缓解，四肢皮损范围缩小，鳞屑样皮疹脱落后新生皮肤正常，关节疼痛减轻，活动灵活。舌淡，苔薄白，脉细小弦。

患者49岁，主诉大便带黏冻及脓血便3年余，日十余行。病程长。中医病名未明确提及，证型为中阳不足，脾胃气虚，后辨证为上热下寒，虚实并存，寒热错杂。望诊见舌苔白滑，舌质偏红；闻诊未提及；问诊见便时左下腹痛，便后痛减，食生冷油腻则加重，伴口干口苦、纳差、两眼干涩、两足发凉；切诊见脉弦细。

患者48岁，男性。主诉面颈部反复出现红斑、瘙痒、渗液结痂，病程3年。伴随口干、便秘。舌澹红，苔白，脉弦滑。中医诊断为脂溢性皮炎（面游风、白屑风），证型为湿热久蕴，化燥伤阴。病因病机为湿热内蕴，外蒸肌肤，化燥伤阴，肌肤失润。

患者女性，42岁。脓血便，间断发热40余日。主诉为脓血便，间断发热。病程40余日。中医病名为细菌性痢疾，证型为湿热久滞，气阴两伤，湿热伤阴。望诊见舌质红，中有薄腻苔。闻诊未见特殊。问诊见腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，发热，肠鸣，腹胀，饮食减少，小便黄，腰痛。切诊脉象未提及。

患者年龄1岁，女性。主诉腹泻4天。腹泻呈水样，日10余次，色黄绿，伴阵发性咳嗽，偶有痰，无发热，纳差。精神略烦躁，口唇干红，肛周潮红。舌红，苔少，指纹紫。中医诊断泄泻，证属湿热伤阴。病因病机为湿热内侵，脾失运化，阴津耗损。望诊见舌红、口唇干红、肛周潮红。闻诊未见异常。问诊见腹泻、咳嗽、纳差。切诊见脉象未明，指纹紫。

女性，54岁，乏力、气短、心慌、睡眠差、大便黏、腹胀、口干苦、双腿无力、潮热汗出，病程3年，舌胖质暗红苔黄腻，脉沉细，消渴病，脾虚湿热，脾虚失运，湿热内蕴，气机升降失常

患者面黄少泽，便溏，蒸热，少食辄吐，两手拘挛难伸，脉沉数而涩。主诉足痹复发，冷痛渐剧，手节肿痛，腹痛呕吐。病程较急，两日无宁。中医病名燥痹，证型湿热伤阴化燥，病因病机为湿热伤阴，热化燥，内风窃动，由经入腑。望诊面黄少泽，舌象未明。闻诊未明。问诊便溏、蒸热、少食辄吐、腹痛、手拘挛。切诊脉沉数而涩。

患者年龄20岁，女性。面浮脚肿，尿频尿急尿血，尿检见蛋白和红白细胞，脉细弱。中医诊断为慢性肾盂肾炎，证型为湿热伤阴。面色晦暗，舌质红，脉细弱。尿频尿急尿血，腰痛，尿检异常。病程未明确，病机为湿热伤阴，肾阴受损，心阴亦伤，湿浊下注。

患者年龄31岁，男性。主诉为头发脂润、头皮搔痒、易掉发，病程十余年。主要症状包括头痛如束、胸腹闷胀、纳差、口干不欲多饮、小便黄、汗出不爽、心烦。舌质嫩红，苔黄腻，脉满数。中医诊断为脂溢性脱发（油风），辨证为暑湿困脾，湿郁化热伤气伤阴，阴虚燥热生风。

患者26岁女性，主诉口腔及牙龈反复肿痛、黏膜干裂、糜烂、灼热、口干口苦、咽部不适、心烦易怒、眼胀、失眠多梦、记忆力差、疲乏无力、大便时干时稀。舌尖红，苔黄，脉细。中医诊断紫癜风，辨证肝肾阴虚，虚火上炎。形体消瘦，烦躁，神清体态正常。复诊时舌质澹红，苔薄白，脉细弱。

65岁女性，手指疼痛、肿胀不适1年余。双侧手指红肿、疼痛，膝关节及腰背部灼热、疼痛，胃脘不舒。舌红苔薄黄，中剥，脉沉细。中医诊断痹症，辨证湿热伤阴。病程较长，病情迁延，湿热内蕴，伤及阴液，络脉受损。

患者36岁女性，唇烂斑斑，舌上溃疡，舌不能伸，灼热焦痛，言语不便，进食、喝水刺痛，舌质赤红，口不渴，食难下咽，小便色黄频数，尿时略痛，大便溏薄，脉小细数。中医病名属口疮，证型为下焦湿热久郁，邪热伤阴，虚火上炎。望诊见舌质赤红，舌上溃疡，唇烂斑斑。闻诊未提及。问诊见灼热焦痛，言语不便，进食困难，小便黄频痛，大便溏薄。切诊见脉小细数。

患者年龄53岁，女性。主诉便溏与便秘交替发作7年，肠镜诊断为溃疡性结肠炎。症状包括大便黏溏不爽、每日2次、腹胀腹痛、口干苦。舌象苔花剥，脉象细滑数。中医诊断为湿热伤阴。病因病机为湿热伤阴，湿热下注，阻遏气机，阴液受损。

患者年龄59岁，女性。主诉腰痛、尿热、尿数反复14年，复发8天。腰及小腹隐痛，小便灼热频数，尿色黄而浑浊，口干咽燥。舌质红，苔黄，脉细滑数，双肾区轻叩痛。中医诊断为湿热伤阴。病因病机为湿热下注，伤及肾阴，气机不畅。