上胞下垂
病案1
患者信息
- 姓名：罗某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1983年2月25日
主诉
右上睑下垂7年。
病史
- 患者其母体弱多病，患儿系不足月产，出生后人工哺养不当，经常溢乳，腹胀夜啼。
- 半周岁后逐渐发现右上睑下垂，因幼小未予治疗。
- 5岁后经用六味地黄汤及人参健脾汤交替服用仍无效。
- 曾经眼科医院诊治予维生素B1、维生素B2内服及注射，仍无效。
- 患儿平素消化不良，经介绍来我科治疗。
查体
- 形体：瘦弱
- 面色：面白无华
- 右上眼睑：下垂，无力睁开
- 眼球：转动尚灵活
- 舌象：澹红苔薄白
- 脉象：沉细
诊断
- 中医：上胞下垂
- 西医：先天性上睑下垂
辨证
- 病因：患儿不足月产，先天秉赋不足，肾精不充。
- 病机：后天喂养失调，脾胃虚弱，脾肾两虚，气血不和，脉络失养，血不荣筋，而致上胞下垂。