中医医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：2岁
- 病历号：96624
主诉
高烧四日，疹出不透，咳嗽多涕，一日来热增，神昏，喘憋不已，厌食吐蛔，夜间双目上吊，抽风不止而急诊入院。
临床表现
- 体温：40.2℃
- 脉搏：160次/分
- 呼吸：60次/分
- 重度呼吸困难
- 面唇青紫
- 皮疹稀疏
- 肺呼吸音粗
- 心音钝弱
- 肝肋下2厘米
- 胸片有肺炎改变
- 咽培养阴性
- 白细胞：2400/立方毫米
- 二氧化碳结合力：25.2体积%
- 唇焦，口干无津
- 舌质绛，苔老黄微黑
- 脉象沉伏
诊断
- 西医诊断：①麻疹；②支气管肺炎；③脱水酸中毒；④营养不良Ⅰ°~Ⅱ°
- 中医证候：疹出未透，毒热内陷，火极劫阴，逆传厥阴而动风