中医医案整理

案例基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：59岁
• 就诊日期：1986年5月4日

主诉与病史

• 主诉：两年前因食用鲜蛏后，发现阴囊处起丘疹、水疱，痒甚，搔破则渗黏水。
• 既往治疗：经南京某医院诊为“阴囊湿疹”，曾用抗过敏药及普鲁卡因封闭，外用肤乐霜等均未收效。
• 现病史：近半月来，瘙痒加剧，夜寐尤甚，时用热水洗烫。

体征

• 检查：阴囊皮肤分布粟米粒大小丘疹、水疱，苔藓化明显，散在分布糜烂，渗液，舌苔黄腻。

诊断

• 证属：肝经风湿下注。

治疗方案