子宫下垂案
患者信息
- 年龄:35岁
- 性别:女
- 体型:瘦长
- 面色:黄暗
- 生育史:已正常生育过一个男孩,现7岁
- 人流史:2次
主诉
- 尿频
- 尿残留
- 少腹部胀满不适
- 经西医诊断为“女性尿道膀胱综合征”“中度子宫下垂”
初诊信息
- 日期:1999年11月5日
- 症状:
- 心悸
- 肢冷
- 腰冷胀痛
- 头痛恶风
- 脉细弱,舌暗澹红
- 大便先硬后溏
- 小便清
- 尿频、尿短而残留
- 少腹部不适
- 卧床休息后稍有好转
- 子宫下垂,痛苦难言
- 腹诊:腹部皮肤薄,深按之腹直肌拘挛
初诊治疗
- 方剂:桂枝汤与肾着汤合方
- 药物:桂枝10g, 芍药10g, 甘草3g, 通草5g, 大枣5枚
- 疗程:2周
- 效果:心悸肢冷、头痛恶风、腰冷胀痛有所改善,但少腹部不适、疲劳时的下坠感依然,尿频、尿短而残留现象反而更为不适
二次治疗
- 方剂:桂枝汤和五苓散合方
- 药物:桂枝10g, 芍药10g, 甘草3g, 通草5g, 大枣5枚
- 疗程:7剂
- 效果:腰冷胀痛与少腹部不适减轻,大便正常,但尿频尿短、手足厥冷与子宫下垂的症状依然
三次治疗
- 方剂:当归四逆汤
- 药物:当归10g, 桂枝10g, 芍药10g, 细辛3g, 甘草3g, 通草5g, 大枣5枚
- 疗程:7剂
- 效果:腰冷胀痛与少腹部不适减轻,大便正常,但尿频尿短、手足厥冷与子宫下垂的症状依然
四次治疗
- 方剂:当归四逆加吴萸生姜汤
- 药物:当归10g, 桂枝10g, 芍药10g, 细辛3g, 甘草3g, 通草5g, 大枣5枚, 吴茱萸5g, 生姜5片
- 疗程:7剂
- 效果:服药后有明显效果,患者自行服用7剂,子宫下垂症状大为好转,工作劳累之后也少有脱出
后续治疗
- 方剂:当归四逆加吴萸生姜汤
- 药物:当归10g, 桂枝10g, 芍药10g, 细辛3g, 甘草3g, 通草5g, 大枣5枚, 吴茱萸5g, 生姜5片
- 疗程:10剂
结果
- 复诊日期:2000年夏天
- 效果:患者病症已经痊愈
按语
- 在治疗过程中,参考了宇津木昆台《古训医传》中关于当归四逆汤治疗“手足厥寒,脉细欲绝”的经验,并结合大冢敬节临床治疗子宫脱出的医案,最终采用当归四逆加吴萸生姜汤取得了显著疗效。
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重要提示
本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。
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