子宫下垂案

患者信息

• 年龄：35岁
• 性别：女
• 体型：瘦长
• 面色：黄暗
• 生育史：已正常生育过一个男孩，现7岁
• 人流史：2次

主诉

• 尿频
• 尿残留
• 少腹部胀满不适
• 经西医诊断为“女性尿道膀胱综合征”“中度子宫下垂”

初诊信息

• 日期：1999年11月5日
• 症状：
  • 心悸
  • 肢冷
  • 腰冷胀痛
  • 头痛恶风
  • 脉细弱，舌暗澹红
  • 大便先硬后溏
  • 小便清
  • 尿频、尿短而残留
  • 少腹部不适
  • 卧床休息后稍有好转
  • 子宫下垂，痛苦难言
• 腹诊：腹部皮肤薄，深按之腹直肌拘挛

初诊治疗

• 方剂：桂枝汤与肾着汤合方
• 药物：桂枝10g, 芍药10g, 甘草3g, 通草5g, 大枣5枚
• 疗程：2周
• 效果：心悸肢冷、头痛恶风、腰冷胀痛有所改善，但少腹部不适、疲劳时的下坠感依然，尿频、尿短而残留现象反而更为不适

二次治疗

• 方剂：桂枝汤和五苓散合方
• 药物：桂枝10g, 芍药10g, 甘草3g, 通草5g, 大枣5枚
• 疗程：7剂
• 效果：腰冷胀痛与少腹部不适减轻，大便正常，但尿频尿短、手足厥冷与子宫下垂的症状依然

三次治疗

• 方剂：当归四逆汤
• 药物：当归10g, 桂枝10g, 芍药10g, 细辛3g, 甘草3g, 通草5g, 大枣5枚
• 疗程：7剂
• 效果：腰冷胀痛与少腹部不适减轻，大便正常，但尿频尿短、手足厥冷与子宫下垂的症状依然

四次治疗

• 方剂：当归四逆加吴萸生姜汤
• 药物：当归10g, 桂枝10g, 芍药10g, 细辛3g, 甘草3g, 通草5g, 大枣5枚, 吴茱萸5g, 生姜5片
• 疗程：7剂
• 效果：服药后有明显效果，患者自行服用7剂，子宫下垂症状大为好转，工作劳累之后也少有脱出

后续治疗

• 方剂：当归四逆加吴萸生姜汤
• 药物：当归10g, 桂枝10g, 芍药10g, 细辛3g, 甘草3g, 通草5g, 大枣5枚, 吴茱萸5g, 生姜5片
• 疗程：10剂

结果

• 复诊日期：2000年夏天
• 效果：患者病症已经痊愈

按语

• 在治疗过程中，参考了宇津木昆台《古训医传》中关于当归四逆汤治疗“手足厥寒，脉细欲绝”的经验，并结合大冢敬节临床治疗子宫脱出的医案，最终采用当归四逆加吴萸生姜汤取得了显著疗效。