范某医案

患者信息

  • 姓名:范某
  • 性别:男
  • 年龄:50岁
  • 职业:干部

主诉及病史

  • 起病时间:1973年开始视力减退,次年出现复视,继而有阵发性头痛,走路蹒跚,常发生呕吐。
  • 诊断:1974年9月17日以颅内高压收入某医学院附属医院住院治疗。
  • 检查结果
    • 脑部超声波检查:双侧脑室波加宽。
    • 双侧内听道X线片未见异常。
    • 左颈动脉造影:大脑前动脉居中、牵直,脑血管均有变直现象,大脑前动脉尤其明显,胼胝体部扩大,前动脉与中动脉间距离加宽,蝶底及鞍背显示不清晰。
    • 脑室内造影:第三脑室后部显影好,未见缺损,导水管梗阻,扩大。
  • 手术情况:1974年11月23日做后颅凹探查术。术中发现小脑扁桃体已下降至寰椎平面,且有粘连,第四脑室上半部被胶胨样肿瘤充满,呈肉红色,肿瘤已侵犯第四脑室底上半部,双侧小脑半球和导水管之中央灰质不能分离。术中除第四脑室底部及导水管下段中央灰质之肿瘤约1/3无法切除外,其余2/3被切除,并打通导水管与第四脑室之通道,在导水管内安放一8号导管,导管上端达第三脑室,下端达颈髓上段做内引流,以保持导水管通畅。
  • 病理检查:第四脑室恶性肿瘤——星形细胞瘤。

临床表现

  • 症状:头痛、眩晕、常阵发性加重,纳少眠差,时有恶心呕吐,双眼视力模煳,复视,上视障碍,听力减退,面色苍白,体瘦形倦,疲惫懒言,卧床不起,额面及四肢轻度水肿。
  • 舌象:舌质红苔少。
  • 脉象:脉细微数。

诊断

  • 中医诊断:正气亏损,真阴耗竭,瘀毒为患。
  • 西医诊断:第四脑室恶性肿瘤。

治疗方案

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