朱某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 初诊日期：1998年9月30日
主诉
双下肢活动欠利8年。
现病史
- 发病时间：8年前
- 发病过程：无明显诱因出现胸背疼痛剧烈、头痛，数小时后出现胸部以下感觉缺失，双下肢活动不能。
- 诊断：当地医院诊断为“急性嵴髓炎”。
- 治疗情况：住院治疗3个月后，症状好转，双下肢感觉恢复，下肢末端可作轻微活动，遗留有双下肢活动不利。至1998年2月恢复至可勉强行走。
- 后续治疗：到空军总医院诊治，查胸部MRI未见异常，予肌注胞二磷胆碱、神经生长因子，口服维生素及他巴唑，治疗3个月，效果不明显。
临床表现
- 当前症状：双下肢活动欠利，可蹒跚行走，偶有小便失禁，腰以下无汗出，纳可，大便调，眠安。
- 舌象：舌澹红
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉细
中医诊断
- 诊断：痿证（气血亏虚）
西医诊断
- 诊断：嵴髓炎后遗症