视力减退

18岁，双眼视力减退2年，左眼1954年2月起，右眼1个月后减退，眼前有暗影、神烦。阴虚肝旺。舌质稍红、苔微黄，脉弦细。气短，神疲，纳差。舌质澹细，脉弦细。舌质澹红、苔薄白，脉细稍弦。双眼视乳头颞侧苍白，黄斑中心窝光反射弱，中心视野相对暗点。

患者51岁，女性。夜盲40余年，视力严重减退十余年。面色苍白，手足不温，腰腿酸痛，小便次数增多。舌淡，脉沉细。双眼视网膜色素变性，晶状体后囊混浊明显，视盘苍白，视网膜血管细窄，视网膜菲薄，赤道部见骨细胞样黑色素斑点密集，后极部网膜呈金箔样反光。中医辨证脾肾阳虚。

男，73岁，右眼视力减退3个月，口干，出汗，视物模糊，偏头痛。右眼0.1，眼底大片出血、水肿，黄斑区中心光反射不见。舌红，苔薄黄，脉大无力。暴盲（右眼视网膜中央静脉阻塞），思虑过度，劳伤心神，心阴不足，心火上炎，络伤血溢。

患者27岁，女性。右侧偏头痛7年，发作多在夜间，疼痛剧烈，伴视力下降。面色白，舌质澹，苔薄白润，脉沉弦而细。证属血虚头痛。病程7年，主诉为右侧偏头痛。病因病机为血虚不能上荣于脑。

患者双眼视力减退2年余，左眼于1954年2月开始视力减退，右眼随后相继减退。双眼视力0.01，近视力耶格表7，双眼视神经乳头颞侧苍白，黄斑中心窝反射弱。脉弦细，舌质稍红，苔微黄。辨证为阴虚肝旺，肝阳上扰清窍。病程较长，症状持续进展，伴有气短神疲纳差，眼底检查示视神经乳头苍白，黄斑反射弱。

患者年龄22岁，男性。主诉视力下降。病程较长，因鼻部血管瘤行介入栓塞治疗后左眼视力明显减退。舌澹，苔薄，脉细。诊断为机械性栓塞，脉络不畅，目失濡养而昏盲。

患者42岁，男性。主诉头晕，每春发作，视力减退，眼前黑影。面目清癯，嘈杂心烦，两胁刺痛，便秘溲黄，失眠。舌红苔薄，脉弦细。证属肝肾阴虚，兼有肝经郁热，血热妄行，冲于目。

62岁男性，口渴多饮，小便日十余次，倦怠乏力，持续4个月。体胖，神疲乏力，口渴多饮，胃中嘈杂，食已如饥，小便中夹白色泡沫，烦躁耳鸣，视力减退，面色不华，舌质红，苔薄白，脉细数。糖尿病，燥灼阴津，气阴两亏。

患者26岁，男性。主诉双眼夜盲，昼间视力逐渐减退，胃纳欠佳，吞酸，便润。中医病名高风内障。证型未明确提及。病因病机为先天不足，脾阳不振，肝血亏损，玄府郁闭，脉络失畅，精气不得上承于目。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及视力减退、胃纳欠佳、吞酸、便润。切诊脉象弦细。眼底检查示视盘退色，网膜变薄，呈澹黄白色，血管变细，豹纹状眼底，黄斑部中心凹存在，骨细胞样色素沉着。

患者36岁，女性。关节疼痛二十载，左手臂冷痛、肿胀、麻木持续11年，伴头昏头痛、心慌心悸。面色晦暗，左臂肿胀、肢冷无脉搏，右臂血压160/100毫米汞柱，左颈静脉怒张，心律不齐，主动脉瓣区及锁骨上缘可闻收缩期Ⅲ级杂音，肝肋下2.5公分，视力减退，舌质淡、舌边色黯、舌苔白腻，右手脉弦。诊断为左臂无脉症，病机为阴寒凝滞，淤血内阻。

患者男性，42岁。主诉右眼被铁屑击伤。右眼视力数指/1尺，左眼视力0.2，眼底视乳头充血，视网膜及黄斑部水肿，有多数灰白色渗出斑。诊断为后部型交感性眼炎。右眼角膜有瘢痕，球内有磁性金属异物。左眼底视乳头充血，视网膜水肿，黄斑部渗出。右眼眼底隐约可见视乳头及部分视网膜血管，左眼底水肿及渗出消退。双眼火花感。右眼晶体前后囊有色素沉着，眼底窥不进。左眼底正常。右眼视力逐渐恢复，左眼视力恢复至1.2。随访20年病情稳定。

患者年龄8岁，主诉视力差，病程未明确。中医病名卵黄样黄斑变性，证型阴虚火旺。望诊见舌质红，切诊未提。问诊见全身消瘦，头晕乏力，偏食纳呆，大便干结。临床表现包括视力减退，黄斑区灰黄色病变，荧光斑及色素异常，提示色素上皮缺损。

患者女性，37岁。主诉头昏，双目视力减退。头昏伴左侧太阳穴至头顶至后脑如织布梭钻痛，双目红赤，视物不清，精神紧张。舌质紫暗，脉细弦偏数。病因病机为痰凝瘀阻，清窍闭塞，风火上亢。中医病名为空蝶鞍，证型属痰瘀互结，风火上扰。舌象紫暗，脉象细弦偏数。

患者21岁，女性。主诉复视，视力减退1个月余。主要症状包括复视、视力减退、头晕、头痛、口苦、咽干、胸胁满闷、心烦作呕、食欲欠佳。舌边红，苔薄黄，脉弦数。性格静默寡言，忧郁多虑。诊断为肝郁化热，邪扰少阳，精气受伤，目系失养。

患者7岁，双眼视力减退持续半年，脘腹胀满，食欲不振。双眼视力0.2，近视力耶格表7，周边视野向心性缩小约15度，眼底大致正常。舌澹红，少苔，脉细数。诊断为双眼视瞻昏淼、双眼视瞻有色。辨证为血虚肝郁，肝脾不和。

患者年龄42岁，男性。主诉为平素头晕，每春发作。既往有视力减退、眼前黑影及视网膜静脉周围炎、玻璃体出血病史。现症见面目清癯，嘈杂心烦，两胁刺痛，便秘溲黄，烦劳则失眠。舌红苔薄，脉弦细。证属肝肾阴虚，兼有肝经郁热，血热妄行，上冲于目。

患者56岁，男性，主诉糖尿病6年余，近期出现下肢浮肿、食欲不振、腰酸膝软、视力减退、四肢麻木、大便稀溏。中医辨证为肾阳虚衰，水泛肌肤。舌澹苔白，脉沉细。检查示尿蛋白（卅），尿素氮升高，肌酐升高，尿糖阳性。病程较长，因感冒诱发症状加重。

患者年龄22岁，男性。主要症状为双眼白睛发红、黑睛浑浊如云雾遮盖、视力减退仅存光感，伴头痛、耳鸣、胃脘发热、大便燥结。中医病名为角膜实质炎，证型为肝经风热，肾水不足。舌苔黄厚，脉象弦数。眼部见黑睛云翳、结膜充血、胬肉攀睛。

14岁男性，左眼视力减退5天，视力模糊、视物变形、羞明、眼眶痛、偏头痛。左眼瞳孔散大，黄斑部水肿，视网膜弥漫细小渗出。舌黯红，苔白，脉沉。中医辨证为撞击伤目，脉络受损，外邪乘虚而侵，局部血凝气滞。

患者男性，成人。主诉左眼失明，右眼视力逐渐减退，伴左眼疼痛、双目作痒、异物感及梦惊失眠。脉弦滑，舌苔白。中医辨证为外破睛珠，内损阴精，兼感风热侵袭。