医案整理
基本信息
- 患者姓名：赖某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 就诊时间：2016年10月10日
- 结束治疗时间：2016年12月8日
- 籍贯：龙岩永定
主诉
头晕伴后枕部胀痛6个月，加重1周。
现病史
患者6个月前无明显诱因出现头晕、头后枕部胀痛，下午症状较重，休息后症状减轻，半年来病情反复发作，偶伴胸闷、咽喉不适、恶心、失眠。1周前，因劳累症状加剧，到当地诊所给予口服药物及推拿、拔罐治疗，未见明显改善，遂来就诊。
体检
- 颈项部肌肉僵硬
- 双侧风池不对称，局部压痛明显
- 桡动脉试验左侧(+)
- 颈椎活动受限：
- 屈曲15°
- 后伸10°
- 右侧屈15°
- 左侧屈20°
- 右旋转30°
- 左旋转20°
辅助检查
2016年10月10日颈腰椎X线片（图1-1-3、图1-1-4）：
- 颈椎棘突右偏，钩椎关节不对称
- 颈曲呈上直下曲型，椎曲Ⅲ级，颈3、颈4及颈6、颈7后成角
- 寰齿关节间右侧较左侧增宽
- 腰1~腰3棘突左偏，腰曲呈上弓下直型，椎曲Ⅳ级
诊断
寰枢关节错位（侧偏型）