寰枢关节错位

患者35岁，女性。主诉头晕伴后枕部胀痛6个月，加重1周。现病史示病情反复，偶伴胸闷、咽喉不适、恶心、失眠。体检见颈项部肌肉僵硬，双侧风池不对称，局部压痛明显，颈椎活动受限。辅助检查示颈椎棘突右偏，钩椎关节不对称，颈曲呈上直下曲型，寰齿关节右侧增宽。诊断为寰枢关节错位（侧偏型）。四诊信息显示颈项部肌肉僵硬，风池压痛，颈椎活动受限，桡动脉试验左侧阳性。

患者男性，45岁。主诉颞颌关节疼痛伴活动受限半年。中医病名颞颌关节紊乱症。病因病机涉及颈椎病（神经根型），颈椎旋转侧弯移位，寰枢关节紊乱，枕寰枢复合关节位移。望诊见枕骨两侧乳突不对称。闻诊未提及。问诊提示颈肩部疼痛，咀嚼咬合受限。切诊示颈椎活动受限，椎间孔挤压试验阳性，左臂丛神经牵拉试验阳性。舌象、脉象未提及。

患者女性，53岁。主诉左眼睑不自主抽动4年余。病程较长，情志变化时加重。现症见左眼睑不自主跳动，频率60~70次/分钟，伴左侧面部及耳后疼痛，颈项酸痛，心烦，寐不安，纳少，偶有头晕头痛。舌红，苔薄，脉细。面容忧郁，形体偏瘦。左眼不自主跳动约40次/分钟。风池穴两侧不对称，局部压痛。颈上段椎旁压痛。颈椎X线片示颈椎棘突左偏，颈曲加大，颈3、颈4不稳，寰齿间隙不对称。诊断为颈嵴源性面肌抽搐症，寰枢关节错位。

患者年龄11岁，女性。主诉颈背痛伴头晕、恶心，持续3年。中医病名颈椎椎曲异常综合征并寰枢关节错位（侧偏型）。病因病机为颈椎椎曲异常、寰枢关节错位，刺激枕神经、交感神经、迷走神经、椎动脉。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示症状持续3年，活动时加重，平卧缓解。切诊示颈2、颈3椎旁压痛，腰4~骶1椎旁压痛，双臀索状筋结，风池穴不对称并压痛。辅助检查示颈椎结构异常，颈曲减小，寰枢关节不对称，胸椎侧弯，腰椎棘突右偏，腰曲加大。

男，28岁，偏头痛1周，头痛间歇性发作，呈针刺样胀痛，持续20-30分钟，伴左上肢疼痛，偶伴眩晕、呕恶。向左旋颈试验阳性，枕骨大孔下、斜方肌与颅骨交界处、风池穴、完骨穴等处压痛，左侧明显。诊断为寰枢关节错位之头痛。

女性，42岁，头晕伴头胀2年，加重7天，伴视物旋转、模煳、颈部僵硬、恶心、步态不稳。颈椎曲度加大，后枕部风池穴压痛，左侧桡动脉试验阳性，X线示齿状突前倾，寰椎双边征，C234阶梯改变。诊断为寰枢关节错位前倾型。

7岁男性，头颈肩不自主抽动1年，加重伴面部抽动、眨眼1个月。儿童寰枢关节错位，儿童多发性抽动症。颈背部左侧肌筋膜紧张，左侧颈2、颈3横突压痛，左侧桡动脉试验阳性，颈部活动受限。颈椎X线片示寰枢关节左窄右宽，寰椎低头移位，颈椎生理曲度变直，呈Ⅳ级椎曲。