血尿医案
患者信息
- 姓名:张某
- 性别:女
- 年龄:38岁
- 初诊日期:2001年7月22日
主诉
肉眼血尿反复发作3年,遇冷、过劳、情志刺激则发作。
既往史
- 静脉滴注抗生素及口服清热解毒中药八正散、三金片之类有所缓解,但镜下血尿常年存在。
- 肾脏活检诊断为IGA肾病,局灶增生硬化型。
诊断
- 尿常规:肉眼血尿,尿蛋白(+),白细胞10~20个/HP。
- 24小时尿蛋白定量1.45克。
- 血常规:红细胞3.2×10^12/升,血红蛋白107克/升,白细胞4.60×10^9/升,中性粒细胞0.61,淋巴细胞0.35,血小板1.63×10^11/升。
- 肾功能:血清肌酐79.00毫摩/升,尿素氮4.40毫摩/升,血清白蛋白39.00克/升,血清球蛋白27.00克/升,血清总蛋白66.00克/升。
- 查体:体温36.4℃,血压90/60毫米汞柱,心率93次/分。
- 患者面色晦暗无泽,头晕腰酸,倦怠乏力,畏寒肢冷,食少纳呆,月经量少,有黑紫色血块,每至经期则腹痛如刺。
- 尿血色紫,排尿涩痛小畅,舌质澹紫、苔薄白,脉沉细无力。
辨证
- 证型:脾肾气虚,瘀血阻滞,血不归经。