血尿医案

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:女
  • 年龄:38岁
  • 初诊日期:2001年7月22日

主诉

肉眼血尿反复发作3年,遇冷、过劳、情志刺激则发作。

既往史

  • 静脉滴注抗生素及口服清热解毒中药八正散、三金片之类有所缓解,但镜下血尿常年存在。
  • 肾脏活检诊断为IGA肾病,局灶增生硬化型。

诊断

  • 尿常规:肉眼血尿,尿蛋白(+),白细胞10~20个/HP。
  • 24小时尿蛋白定量1.45克。
  • 血常规:红细胞3.2×10^12/升,血红蛋白107克/升,白细胞4.60×10^9/升,中性粒细胞0.61,淋巴细胞0.35,血小板1.63×10^11/升。
  • 肾功能:血清肌酐79.00毫摩/升,尿素氮4.40毫摩/升,血清白蛋白39.00克/升,血清球蛋白27.00克/升,血清总蛋白66.00克/升。
  • 查体:体温36.4℃,血压90/60毫米汞柱,心率93次/分。
  • 患者面色晦暗无泽,头晕腰酸,倦怠乏力,畏寒肢冷,食少纳呆,月经量少,有黑紫色血块,每至经期则腹痛如刺。
  • 尿血色紫,排尿涩痛小畅,舌质澹紫、苔薄白,脉沉细无力。

辨证

  • 证型:脾肾气虚,瘀血阻滞,血不归经。

治疗方案

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