张山村医案 - 肠结核
患者信息
- 姓名：王某某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 职业：社员
病史
- 主要病史：30岁时患腰椎结核，经北京某医院治疗，曾注射链霉素累积达300余克，内服异烟肼、鱼肝油、维生素C等7年余基本痊愈。
- 复发病史：1977年患低烧腹疼，大便次数增多，干稀交替，并有脓性黏液。当地诊为肠结核，用抗痨药物治疗3个月症状减轻，但大便一直干燥不爽。
- 就诊时间：1978年10月21日
诊断
- 西医诊断：肠结核；肠壁纤维增生，肠淋巴结肿大；肠粘连；不完全肠梗阻。
- 中医诊断：痰血结聚而成肠覃，气阴两伤虚实挟杂之证。
体征
- 体温：38.3℃
- 脉象：细数
- 舌象：瘦苔白而干
- 腹部肿块：右少腹有拳头大不规则肿块，脐左稍下方有鸡蛋形三个联结肿块，疼痛拒按，推之稍移动。