养阴润肺疗燥咳医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：72岁
- 初诊日期：1997年11月3日
主诉
咳嗽1个月。
现病史
患者1个月前因外感风寒而咳嗽，经治疗外感已愈，仍咳嗽阵作，伴口干、咽干、咽痒，少许白痰质黏不易咯出。到呼吸科就诊，诊断为“急性支气管炎”，予以抗生素（具体药名不详）及急支糖浆等中成药治疗，咳嗽改善不明显，同时还出现大便干，23日一行，纳少、烦躁，无发热。近23日出现痰中带有血丝，故来中医门诊欲求中药治疗，以改善咳嗽和咯血。
体征
- 精神状态：显焦躁
- 面色：微红
- 语音：沙哑
- 听诊：可闻及散在干鸣音
- 舌象：质红，薄黄苔
- 脉象：细数
辨证分析
- 病因：初起发病正值深秋外感风寒，为凉燥袭肺，继之燥邪伤损肺阴。
- 症状：咳嗽阵作、口干、咽干、咽痒，痰量不多但质黏不易咯出。
- 兼症：烦躁、便干；热伤肺络，则见痰中带有血丝。
- 舌脉：面红、音哑、舌红、苔黄、脉细数均为阴虚内热之象。
西医诊断
急性支气管炎。
辨证
燥邪伤肺，痰阻肺络。