中医医案
基本信息
- 患者姓名：孔某
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 入院日期：1970年8月10日
主诉及现病史
- 主诉：发热、头痛2天，伴呕吐，日4~5次，不能进食。
- 病情发展：今日上午烦躁不安，抽搐昏迷。
检查
- 体温：40℃
- 检查结果：
- 血常规：白细胞计数20×10°/L, 中性粒细胞0.9，淋巴细胞0.1。
- 脑脊液：外观轻度混浊，镜检单核细胞占多数。潘氏试验(+)，葡萄糖2.8mmol/L, 氯化物694mmol/L。细菌涂片(-)。
- 儿科诊断：乙型脑炎。
中医诊断
- 诊断：暑温发热（重证）。
辨证
- 辨证：热毒炽盛，气营两燔，内闭动风。