疏肝明目法治肝郁近视医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：18岁
- 初诊日期：1994年5月3日
主诉与病史
- 主诉：双眼视力下降5年，头痛眼胀2个月。
- 病史：患者从1989年7月开始配镜，第一副右眼-1.00SD,左眼-0.75SD,以后每年寒暑假重新验光配镜。今年2月5日验光右眼-2.50SD,左眼-2.00SD,现能近怯远，眉骨酸疼，头痛眼胀，视物疲劳，眼内干涩。
检查结果
- 视力：
- 远视力：右眼0.2，左眼0.1
- 近视力：右眼1.5，左眼1.5
- 加原镜矫正远视力：右眼1.0，左眼0.8
- 眼部检查：
- 双眼白睛澹红，黑睛清莹透亮，黑睛与黄仁之间相隔较远，瞳神大小正常，展缩自如
- 眼底检查可见视盘颞侧脉络膜近视弧，视网膜呈轻度豹纹状改变，黄斑部中心凹反射可见
- 眼压：右眼18mmHg,左眼16mmHg
- 鼻窦照片：未见异常
- 舌象：舌质澹红，苔薄白
- 脉象：脉沉弦
诊断与辨证
- 诊断：近视（双眼）
- 辨证：肝郁气滞证