王某泄泻医案
基本信息
- 患者：王某，男，50岁，编辑
- 初诊日期：1993年7月26日
病史与症状
- 既往体健，一月前出差沈阳，因着凉加水土不服，突发水泻。
- 初诊症状：腹痛，痛后必溏泻，每日1~5次不等，便中无脓血，便时无灼肛感，倦怠乏力，昏睡，肢体酸痛，自感发热（体温36.5℃），下半身出汗。
- 二诊症状：痛、泻均止，大便不成形，日一次，昏睡见轻，食增而乏味，倦怠乏力，多汗。
- 一月后症状：腹痛不适，大便先干后稀，乏力，出虚汗，舌红苔薄白，脉沉细无力。
诊断与辨证
- 初诊诊断：湿浊中阻，脾虚肝急。
- 二诊诊断：脾虚气弱，湿滞未尽。
- 一月后诊断：脾虚气弱，湿滞未尽。