高度近视性眼底病变(能近怯远)医案

患者信息

  • 姓名:熊某
  • 性别:女
  • 年龄:62岁
  • 就诊日期:2012年7月12日
  • 住址:宁乡县城关镇

主诉

双眼视物不清近20年。

病史

  • 既往病史:20年前开始视力进行性下降,双眼高度近视。3年前双眼行“白内障摘除术和人工晶体植入术”,术后视力稍有提高,近2年视力进一步下降。既往无高血压、糖尿病病史。

临床表现

  • 现症:双眼视物模煳,畏寒、汗出,纳不馨,时有便干,排出费力,夜梦多。
  • 舌脉:舌澹红少苔,脉细弱。

体格检查

  • 视力:OD:0.2, OS:0.15
  • 眼部检查:双眼角膜清,前房深,人工晶状体在位,双眼视盘边界清,色可,颞侧可见较大萎缩弧,视网膜菲薄呈虎纹状,后极部散在小萎缩灶、色素沉着和小片机化瘢痕,左眼部分病变累及黄斑,双眼黄斑区结构不清晰,中心凹反光未见。

诊断

  • 西医诊断:高度近视性眼底病变(能近怯远)
  • 中医辨证:气虚精亏证

治疗方案

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