高度近视性眼底病变(能近怯远)医案
患者信息
- 姓名:熊某
- 性别:女
- 年龄:62岁
- 就诊日期:2012年7月12日
- 住址:宁乡县城关镇
主诉
双眼视物不清近20年。
病史
- 既往病史:20年前开始视力进行性下降,双眼高度近视。3年前双眼行“白内障摘除术和人工晶体植入术”,术后视力稍有提高,近2年视力进一步下降。既往无高血压、糖尿病病史。
临床表现
- 现症:双眼视物模煳,畏寒、汗出,纳不馨,时有便干,排出费力,夜梦多。
- 舌脉:舌澹红少苔,脉细弱。
体格检查
- 视力:OD:0.2, OS:0.15
- 眼部检查:双眼角膜清,前房深,人工晶状体在位,双眼视盘边界清,色可,颞侧可见较大萎缩弧,视网膜菲薄呈虎纹状,后极部散在小萎缩灶、色素沉着和小片机化瘢痕,左眼部分病变累及黄斑,双眼黄斑区结构不清晰,中心凹反光未见。
诊断
- 西医诊断:高度近视性眼底病变(能近怯远)
- 中医辨证:气虚精亏证