李某经前头痛医案

基本信息

  • 患者:李某,28岁,已婚
  • 初诊日期:1972年8月6日
  • 末次月经:7月10日

主诉与病史

  • 主诉:婚后3年未孕育,近2年来,每于经前数天开始头痛,逐日加重,至经潮第1天痛如劈裂,苦不可耐,常需注射止痛药,并口服镇痛、镇静药,以求缓解痛苦。经行第2天后辄痛势递减,经净渐止。
  • 伴随症状:发作时伴头晕失眠,泛恶不食,烦躁易怒,目不欲睁,腰酸肢楚,口干咽燥,乳房作胀。
  • 月经情况:平素月经周期或提前或错后,经量中等,色红间块。

体征与舌脉

  • 体征:就诊时经期将届,正值头痛发作。
  • 舌象:舌边尖红,苔薄黄少津。
  • 脉象:脉细弦而数。

辨证与治法

  • 辨证:肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢。

治疗方案

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