李某经前头痛医案
基本信息
- 患者：李某，28岁，已婚
- 初诊日期：1972年8月6日
- 末次月经：7月10日
主诉与病史
- 主诉：婚后3年未孕育，近2年来，每于经前数天开始头痛，逐日加重，至经潮第1天痛如劈裂，苦不可耐，常需注射止痛药，并口服镇痛、镇静药，以求缓解痛苦。经行第2天后辄痛势递减，经净渐止。
- 伴随症状：发作时伴头晕失眠，泛恶不食，烦躁易怒，目不欲睁，腰酸肢楚，口干咽燥，乳房作胀。
- 月经情况：平素月经周期或提前或错后，经量中等，色红间块。
体征与舌脉
- 体征：就诊时经期将届，正值头痛发作。
- 舌象：舌边尖红，苔薄黄少津。
- 脉象：脉细弦而数。
辨证与治法
- 辨证：肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。