李某经前头痛医案
基本信息
- 患者:李某,28岁,已婚
- 初诊日期:1972年8月6日
- 末次月经:7月10日
主诉与病史
- 主诉:婚后3年未孕育,近2年来,每于经前数天开始头痛,逐日加重,至经潮第1天痛如劈裂,苦不可耐,常需注射止痛药,并口服镇痛、镇静药,以求缓解痛苦。经行第2天后辄痛势递减,经净渐止。
- 伴随症状:发作时伴头晕失眠,泛恶不食,烦躁易怒,目不欲睁,腰酸肢楚,口干咽燥,乳房作胀。
- 月经情况:平素月经周期或提前或错后,经量中等,色红间块。
体征与舌脉
- 体征:就诊时经期将届,正值头痛发作。
- 舌象:舌边尖红,苔薄黄少津。
- 脉象:脉细弦而数。
辨证与治法
- 辨证:肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢。