经前头痛

患者年龄28岁，主诉婚后3年未孕，经前数日头痛，经潮第1日痛如劈裂，伴头晕失眠、泛恶、烦躁易怒、腰酸肢楚、口干咽燥、乳房作胀。舌边尖红，苔薄少津，脉细弦而数。中医诊断为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。病机为肝肾阴亏，冲气上逆，挟肝阳上扰清窍。

15岁女性，头痛4个月，经前1周头胀痛，月经过后缓解，经血量少色暗，舌质红、边绛，苔白，脉细涩，诊断为经前头痛，血瘀型，病因病机为任冲脉络瘀阻，气血失衡，经气逆上而为痛。

李某，28岁，经前头痛，病程2年。主症为经前数日头痛，逐日加重，经潮第1天痛如劈裂，伴头晕失眠、泛恶不食、烦躁易怒、目不欲睁、腰酸肢楚、口干咽燥、乳房作胀。舌边尖红，苔薄黄少津，脉细弦而数。中医病名为经前头痛，证型为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。病因病机为肝肾阴亏，冲气上逆，挟肝阳上扰清窍。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为经前1~2天出现头痛，以前额部及两颞侧为甚，经潮则痛自止。病程半年。中医病名为头痛，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，气机阻滞，经气不利。望诊见舌尖红，苔薄白，舌偏红，苔薄微黄，舌稍红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见胸闷乏力，右胁胀痛，情绪变化时尤甚。切诊见脉细弦略滑，脉细弦，脉弦细。

患者40岁，女性。月经不正常4～5年，月经提前，腰痛，腹痛，月经量多，经前后头痛，白带多。面色苍白，舌边红、苔白，脉弦细。诊断为子宫肌瘤，病程较长，子宫增大如鹅蛋大，宫颈糜烂、肥大，子宫水平位。

患者32岁女性，主诉经前7天出现头痛、乏力、烦躁易怒、紧张失眠，双下肢偶见水肿。舌淡苔薄白，脉弦细。症状变化包括经行口糜、月经量少、口酸口苦、面色晦暗。病程未明确提及。中医病名为经前综合征，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂、肝郁气滞。

患者47岁女性，主诉经前头痛半年，头胀痛欲裂，痛在头顶，月经后痛止。伴随经量极少，经色暗而夹瘀，心烦，口干。舌边瘀斑，舌苔白腻，脉缓。中医诊断瘀血阻络。病程半年，月经周期正常。既往有子宫肌瘤病史5年。

女，29岁，经前头痛腹痛，乳房发胀，胸闷，欲长呼为快，纳呆，病程未明确。中医病名：经乱，证型：气郁，病因病机：气郁导致。舌苔脉象正常。胸闷，纳呆，情绪不畅。脉象未见异常。

女，33岁，经前头痛，寐劣，月经提前，弦细脉，薄舌苔，血虚肝旺证，血虚肝阳偏亢，上扰清空，胸胁略胀，寐稍欠佳，薄白舌苔，弦细脉

46岁女性，反复经前头痛2年，现经前期头痛2天，右侧为甚。失眠多梦，纳差。经量减少，经色暗红，经行腰腹胀痛，经前乳胀。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。经前头痛，肝郁脾虚，气滞血瘀

患者37岁，女性，主诉经前7~10天开始头痛，逐步加重，伴心烦失眠、面浮肢肿、烦躁易怒、恶心欲吐、腹胀胸闷、乳房胀痛。月经周期不规律，经量偏多，色紫暗有块。舌偏红，苔薄，脉弦紧。中医诊断为肝郁气滞。望诊见舌偏红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊提示头痛与月经周期密切相关，伴多种经前症状。切诊脉弦紧。