孙某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 64岁
- 职业: 干部
- 入院日期: 2007-10-02
主诉及病史
- 主诉: 形体消瘦，口渴多饮，小便量多，口干口苦，烦躁易怒，头晕眼花，腰膝酸软，夜寐不安，神疲乏力，手足麻木。
- 既往史: 1996年查体发现血糖异常，诊断为Ⅱ型糖尿病，经服用优降糖、消渴丸等血糖控制不理想。
体征及检查
- 舌象: 舌红少苔
- 脉象: 脉细数
- 实验室检查: 空腹血糖13.3mmol/L，尿常规白蛋白(+)
诊断
- 中医诊断: 消渴
- 西医诊断: Ⅱ型糖尿病
- 证型: 肾阴亏虚，肝经郁热，血瘀入络