温经通络法治疗腰椎间盘突出症医案

患者信息

• 姓名：贾某
• 性别：女
• 年龄：55岁
• 职业：退休

初诊信息

• 日期：2002年7月4日
• 主诉：腰腿痛3年，加重10天

现病史

• 3年前因劳累后出现腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，前屈受限，向左下肢呈放射痛，小腿后外侧麻痛延及足背外侧。曾在个体医院牵引，针灸按摩治疗，病情略有好转，但反反复复。
• 10天前再次损伤腰部，活动严重受限，不能翻转，行走困难，故来我门诊治疗。

症状及体格检查

• 嵴柱腰段生理曲度消失、平腰，且有侧弯，活动受限
• 腰4~5棘间及棘旁(左)压痛(+)
• 左臀部（环跳）压痛(+)，放射痛(+)
• 直腿抬高：左30°，右70°
• 左小腿外侧及足背外侧感觉迟钝
• 左膝腱反射减弱
• 左小腿部分肌肉略有萎缩
• 左小腿肌张力减弱
• 脉象弦滑
• 舌苔薄白

影像学及理化检查

• MRI扫描提示：L45及L5S1间盘突出，硬膜囊不同程度受压，余软组织未见异常。

辨证

• 此病例系腰伤后致脉络瘀滞，寒邪受阻而现之症。

诊断

• 腰椎间盘突出症（寒邪受阻）

治疗方案