中医医案
基本信息
- 患者姓名：郑××
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：1977年7月18日
主诉
四肢躯干发生水疱已半年余。
现病史
- 发病时间：半年前
- 症状：先从躯干发生散在水疱，逐渐增多，大小不等，破后流水，久不愈合，自觉微痒，以后发展到四肢，迅即扩散到全身。
- 诊断：××医院诊断为“寻常性天疱疮”，给以“强的松”治疗，每日量30毫克，病情未能控制，后强的松每日量加到60毫克，病情稍有好转，但时轻时重，偶有新疱发生，延续数月。
- 治疗情况：来院时躯干四肢仍有散在少数水疱及糜烂面，强的松每日量仍为60毫克。
既往史
- 既往体健，无类似病史，家族中无同样患者。
检查
- 一般情况：尚好，体壮，面孔呈满月形。
- 皮肤检查：全身皮肤散在少数黄豆至蚕豆大的水疱，疱膜松弛，尼可氏征阳性，胸背部有多块指盖至五分钱硬币大的糜烂面，基底潮红，部分融合成片状，表面结有污灰色痂皮。
- 口腔检查：无损害，不发烧。
- 舌象：苔白腻。
- 脉象：弦滑微数。
西医诊断
寻常性天疱疮。
中医辨证
素有蕴湿，郁久化热。