王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2003年10月3日
主诉及病史
- 主诉：反复咳嗽2年余，伴气喘，痰多白粘，清晨与夜间明显。
- 病史：症状时轻时重，曾多次就诊于其他医院，经口服西药治疗后症状可暂时缓解。近半月来，咳嗽、气喘明显，痰量增多，胸脘满闷，胃纳不振。
体征
- 诊见：气促，苔白腻，脉濡滑。
- 听诊：双肺可闻散在哮鸣音及干鸣音，右肺底可闻少许湿罗音。
- 影像学检查：胸片示：双肺纹理增粗、增多、紊乱。
- 实验室检查：WBC 10.8×10⁹/L, N 0.62, L 0.28。
中医诊断
- 诊断：咳嗽、喘证
- 证属：痰湿阻肺