顽痹，肺痹医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2005年11月8日
主诉
全身多关节肿痛，四肢小关节为甚4年，伴低热、咳嗽半年。
病史
- 2000年5月，因盖房劳累，渐出现双足趾关节胀疼，足底麻木。
- 1个月后，足趾、右膝关节肿痛。
- 2000年5月，某市专科医院诊为类风湿关节炎，服强的松及自制中成药，病情时轻时重。
- 2005年4月，关节痛肿加重，发热咳嗽，某省医院诊为“RA”合并间质肺炎，多方治疗效果不佳。
现症
- 双手、足及膝踝关节肿胀疼痛，局部发热，屈伸受限。
- 伴低热不恶寒，上半身汗出，纳差，口干苦，肌肤灼痛，胸闷疼痛，咳嗽、吐黄稠痰。
- 大便调，小便黄。
体检
- 双踝、膝肿Ⅱ级，右手中指近节肿Ⅱ级，双足诸节处皮肤色黯。
- 脉弦滑，舌质澹黯胖，舌苔黄厚腻。
- X线检查：RAI,双肺纹理增粗，双肺门规则。
- 实验室检查：ESR 80mm/h; RF1:320。
- 血常规：WBC 7.6×109/L, RBC 3.38×1012/L, Hb96g/L, ENA多肽(-)。
诊断
- 顽痹，肺痹（RA, 间质性肺炎）
- 证属湿热蕴蒸三焦