医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 初诊日期：2007年3月24日
病史及现症
1. 病史
- 发病时间：右眼上睑红肿疼痛起疱3天。
- 发病前3天：曾感冒。
- 症状：右眼睑及右前额部皮肤疼痛明显，并起疱。
- 眼科检查：
- 右眼视力0.6，矫正1.0，球结膜轻度充血，角膜清。
- 右眼睑红肿，睁眼困难，上睑皮肤可见成簇状透明水疱，少许溃破。
- 右侧额部可见散在成簇疱疹，部分已结痂。
- 右耳前淋巴结肿大。
2. 现症
- 症状：右眼睑额部疼痛明显、起疱，口干口黏。
舌脉象
- 舌象：舌质红、苔黄腻。
- 脉象：脉滑数。
辨证
- 辨证：湿热毒盛。