芦××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 职业：西安市机床修造厂工人
- 就诊日期：1975年10月20日
主诉
咳嗽发热月余，咳剧抽搐旬日。
病史
- 起始症状：干咳无痰，口干喉痒
- 发展过程：渐至昼夜咳嗽，声音嘶哑，咯血发热（体温39.1℃），面赤头痛
- 检查结果：X线检查：心肺无异常
- 实验室检查：白血细胞计数9800/立方毫米
- 治疗情况：西电职工医院按“支气管炎”治疗无效
- 突发症状：10月15日下午，一阵剧咳之后，突然牙关紧急，四肢抽搐，以“肺原性脑病”急于解痉药，抽搐缓解。然午后至傍晚，四肢拘急，两手握拳，日日如此，迁延至今
检查
- 面色：面赤如醉
- 神识：神识若昧
- 咳嗽：咳嗽不畅
- 唇口：唇口燥干
- 大便：大便燥结
- 烦躁：烦躁不宁
- 舌象：舌红、苔少
- 脉象：脉滑数
- 体温：39.3℃
诊断
- 诊断：温燥
辨证
- 辨证：温燥伤阴，脉绌使然