痰热内结

患者女性，38岁。左侧乳房胀痛5月余。工作紧张，家庭事务繁忙，脾气急躁。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断为乳癖，辨证为肝气不舒，痰热内结。

17岁女性，哮喘病程13年，每晚哮喘发作，不能平卧，痰鸣，胸闷心慌，口干多汗，鼻痒多嚏，大便干结。舌质红有紫气，苔黄薄腻，脉细缓。证属肺肾阴虚，痰热内结，肺气上逆。二诊症状持续，舌苔薄黄腻，脉细滑，辨证为痰热郁肺、阳明热结。三诊哮喘减轻，舌质暗，苔薄腻，脉细滑。四诊哮喘基本控制，咯痰不多，大便调。

患者59岁，男性，主诉咳逆倚息不得卧，心悸而气短，病程未明确。中医病名为肺心病，证型为痰热内结、腑气不利，病因病机为肺气逆则喘，心虚挟饮。面色黧黑，舌苔白腻、根黄，脉数中有结。大便数日未行。

女，27岁，月经延期7～14天，伴有腰痛、腹痛。脉缓，舌红苔中根部白厚。中医诊断为月经不调，证型为痰热内结。

马某，68岁，男性。颈部肿胀不适，恶寒头痛，咽痛，咳嗽，痰黄白相间，口干欲饮冷水，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉浮滑。甲状腺囊肿，属中医“瘿病”。痰热内结，气滞血瘀。舌质红，苔薄黄腻，脉浮滑。

患者年龄66岁，男性。主诉眩晕、头痛月余。既往有高血压病史20余年。症见眩晕，目不敢睁，天旋地转，时有恶心、呕吐，心胸烦闷，脘腹胀满，口出浊气熏人，大便10余日未行，小便短赤，面红目赤，舌红苔黄厚腻，脉沉弦有力。中医病名属高血压病，证型为痰热内结阳明，腑气不通，浊热上扰。病因病机为痰热内结，腑气不通，浊热上扰。望诊见面红目赤，舌红苔黄厚腻。闻诊见口出浊气熏人。问诊见眩晕、恶心、呕吐、脘腹胀满、大便不通。切诊见脉沉弦有力。

患者66岁，男性。主诉眩晕、头痛月余。病史中提及高血压病20余年，曾有高血压脑病发作。症见眩晕，目不敢睁，天旋地转，恶心、呕吐，心胸烦闷，脘腹胀满，口出浊气，大便10余日未行，小便短赤，面红目赤，舌红苔黄厚腻，脉沉弦有力。中医辨证属痰热内结阳明，腑气不通，浊热上扰。

患者66岁，男性。主诉眩晕、头痛月余。病程20余年，伴高血压。症见眩晕，目不敢睁，天旋地转，时有恶心、呕吐，心胸烦闷，脘腹胀满，口出浊气熏人，大便10余日未行，小便短赤，面红目赤，舌红苔黄厚腻，脉沉弦有力。血压180/110mmHg。辨证属痰热内结阳明，腑气不通，浊热上扰。

患者54岁，女性。主诉气喘八年，慢性咳嗽十余年，1953年起出现呼吸困难，近几日呼吸困难加剧，伴心悸、咳嗽，不能平卧。气往上冲，喘而不能卧，心悸汗出，肢冷且麻。脉虚细，苔薄腻。脉沉细，苔薄白。苔黄腻，脉细数。慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病。气短，咳呛，咯痰不利。两下肢轻度水肿。心音遥远。两肺高清音。

患者66岁，男性。主诉眩晕、头痛月余。病程20余年，有高血压病史。现症见眩晕，目不敢睁，天旋地转，恶心、呕吐，心胸烦闷，脘腹胀满，口出浊气熏人，大便10余日未行，小便短赤。面红目赤，舌红苔黄厚腻，脉沉弦有力。辨证为痰热内结阳明，腑气不通，浊热上扰。

女，38岁，主诉精神失常，语无伦次，骂人毁物，通宵不寐，手足心热，头额痛，大便秘结，小便赤。狂证，气郁生痰，志极动火，痰热内结，扰于神明。面色红，舌苔薄白，脉沉滑。

女，28岁，发热谵语一月，伴软瘫、痉厥三日。神志欠清，颜面、肢体遍布红色皮疹，舌红，苔黄腻，脉数。皮疹、水肿、谵语、软瘫、痉厥。风毒外侵，痰热内结，郁而化火。红斑，痫证。

患者48岁，女性。主诉鼻咽癌放射治疗后眩晕、纳呆20余日。中医病名失荣，证型阴虚火旺。舌体暗红，苔老黄色，中心厚，干燥如砂粒。脉象沉细。病机为平日操劳熬夜，忧思郁结，肾阴暗耗，虚火灼津液成痰，痰火热毒蕴结。放射治疗后脾胃气阴俱伤。

患者男性，58岁。主诉阵发性咳嗽，痰中带血，右侧胸痛。病程自1991年7月起。中医病名肺癌。证型气阴亏虚，痰热内结。舌稍红，苔薄黄，脉细数。神疲乏力，咳嗽少痰，活动后气促，低热，食纳尚可，大便稍干结。术后伤口隐痛，术后未放化疗。

女性，27岁，月经延期7～14天，经期腰痛、腹痛，病程半年。中医诊断为月经不调，证型为痰热内结。舌红、苔中根部白厚，脉缓。

患者身热咳嗽咯痰十天，有汗不解，有时恶寒，胸闷痛，口干不欲饮水。舌苔薄黄腻，脉浮弦数，大便艰少。诊断为风温挟湿，交阻肺卫，清肃失司，肺热传肠，传导失常。二诊见表症已罢，身热见减，咳嗽亦瘥，无痰，腑气亦通，舌苔白腻，头晕胸闷，纳不馨。三诊见身热退净，纳食渐增，咳嗽，胸闷，口干不欲饮水等减而未除，苔薄腻，脉滑。诊断为邪湿渐化未清，胃腑已有醒豁之机，肺金未得清肃之权。

6岁半男童，多动躁扰，肢体不自主抽动、挤眼、嘟嘴、耸肩，注意力不集中4个月余。面部表情异常，乱跑乱动，面红目赤，大便干燥，夜寐多梦，时哭闹而醒。舌红苔黄，脉弦滑。证属痰热内结，涉肝动风，扰及神明。

30岁，外感温邪，畏寒发热，口渴，痰热内结，痰稠色黄，脉浮数，证属温邪伤肺，痰浊壅塞，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病程未明确，痰热伤津。

女，50岁，主诉低热缠绵20余日，神疲乏力，口苦口干，胸闷如窒，咳嗽痰黄，心悸，胃纳欠馨。舌质黯红，苔薄腻，脉细。中医病名内伤发热，证型痰热内结，郁阻少阳。舌质黯红，苔薄腻，脉细。

患者66岁，男性，眩晕、头痛月余，伴眩晕、呕吐，意识不清，牙关紧闭，四肢抽搐。眩晕目不敢睁，视物旋转，恶心呕吐，心胸烦闷，脘腹胀满，口出浊气，大便十余日未行，小便短赤，面红目赤，舌红苔黄厚腻，脉沉弦有力，血压180/110mmHg。证型为痰热内结阳明，腑气不通，灼热上扰。