不寐(失眠)医案

患者信息

  • 姓名:邢某
  • 性别:女
  • 年龄:34岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:1997年9月22日

主诉

失眠4年余。

现病史

4年前因目睹邻居家中发生的持刀砍伤人事件后,受惊吓而出现失眠、胆怯,虽服各种中西安眠、镇静药物,屡经治疗未见好转。

临床表现

  • 彻夜不眠或恶梦纷纭
  • 心悸不宁
  • 胆怯易惊
  • 害怕黑暗,不敢独处
  • 恶闻响声
  • 烦躁不安
  • 饮食一般,食后易脘腹胀
  • 大便溏泄,日行1~2次
  • 月经前期,初汛量少色黑,4~5日后经量渐多而有血块,带经淋漓,10余日方止
  • 经前腰痛,小腹冷
  • 口咽干
  • 舌澹,苔白
  • 脉沉细

辨证分析

辨证:气血两虚,心神失养。 立法:补气养血,宁心安神。

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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