健脾化湿、升举清阳治疗心脏神经官能症
案例编号
009Q018
患者信息
- 姓名: 姜某
- 性别: 男
- 年龄: 34岁
- 初诊日期: 2009年2月23日
主诉
持续性胸痛1个月。
现病史
1个月前无明显诱因出现左心前区持续性疼痛，呈闷痛，影响工作。就诊于某医院，查血常规、电解质、心肌酶、心脏彩超均无异常，心电图示：窦性心律，非特异性ST-T异常。诊断为心脏神经官能症。
体征
- 左心前区: 持续性隐隐闷痛
- 睡眠: 巳差
- 情绪: 善太息
- 乏力倦怠
- 纳呆
- 左下肢: 时痛
- 小便: 调
- 大便: 时干
脉象
脉缓滑，寸弱，舌稍红苔少。
西医诊断
心脏神经官能症
中医诊断
- 疾病名称: 胸痹
- 证型: 脾虚夹湿，清阳不升
证候分析
患者工作劳累，耗伤脾气，脾虚生痰，痰浊蕴阻中焦，清气不能上达煦心，故心中隐隐作痛；脾之斡旋不利则纳呆、便时干，脉缓滑，善太息，乏力倦怠，均为脾虚夹湿，清阳不升之象。