刘某某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：刘某某
  • 性别：男
  • 年龄：56岁
  • 初诊日期：2005年3月7日

• 主诉：

  • 胸闷胸痛反复发作5年
  • 经冠脉造影等检查，确诊为冠心病，自发性心绞痛
  • 1月前在深圳市某医院行冠脉搭桥术

• 现病史：

  • 术后仍感胸闷、头晕、乏力少气
  • 动则心悸气短，不能起床
  • 睡眠差，食少，大便不畅，不甚干结

• 舌脉：

  • 舌暗红苔薄白
  • 脉弱

• 辨证：

  • 心脾两虚，心脉瘀阻

治疗方案