支气管肺炎医案
患者信息
- 姓名: 韩某
- 性别: 男
- 年龄: 4个月
- 就诊日期: 1964年1月16日
主诉
咳嗽七八天，四五天来加重，气短促一天余。
病史
- 就诊前情况: 患儿咳嗽发作频繁，影响睡眠，但精神、食欲尚好。
- 就诊前治疗: 某门诊部按“感冒”给药，服3日无效，咳嗽气促更甚，喉间痰鸣，口中吐黏液，食欲减退。
- 就诊时间: 1964年1月15日
诊断
- 西医诊断: 支气管肺炎
- 中医诊断: 咳嗽兼食积
查体
- 体温: 38℃
- 发育、营养: 中等
- 精神状态: 不振
- 颜面: 潮红
- 口周: 轻微发紫
- 舌象: 质澹红、苔白厚
- 指纹: 暗紫
- 呼吸: 急促
- 听诊: 两肺布满干、湿性啰音，下部有明显捻发音
- 腹部: 稍胀
- 肝脏: 右肋下1.5厘米，质软，表面光滑
- X线检查: 未发现异常