脾胃积滞

患者男性，39岁。突发上腹剧痛，痛如刀割，阵发性加剧，向腰背及双胁放射。呕恶，呕吐胃内容物，烦躁不安，大便不畅，口苦口干口黏，发热微恶寒。腹部压痛，腹肌紧张。舌质暗，脉浮。脾胃积滞，湿热内蕴，气机紊乱，升降失常。病因病机为饮食不当，暴饮暴食，致脾胃运化失常，气机郁滞，湿热内生。

患者年龄78岁，女性。主诉急性心肌梗死，现症精神萎弱、气短、胸闷、出汗、肢冷。舌质暗红，苔黄腻，脉细数。辨证为真心痛，病性属心阳虚，心脉阻滞夹有脾胃积滞。舌质暗尖红，苔薄白，脉弦细，左寸脉弱。病机为气虚血瘀，心气不足，血脉瘀阻，脾胃积滞。

78岁男性患者，主诉上腹部剧烈疼痛持续不退，伴恶心呕吐、发热。脘腹满痛拒按，得呕而满痛不减，发热口渴，大便秘结，口臭，小溲短赤。舌苔黄厚，质红。脉弦紧滑。证属脾胃积滞，气腑内闭，病起伤于饮食。

11个月男婴，头部红疹发痒11个月，皮损湿润流水，遇热痒甚，烦躁哭闹。面部潮红，头皮、颈胸腹多处红斑丘疹水疱，部分破溃糜烂，渗液较多，结黄痂。舌质红，花剥苔，地图舌，脉微数。中医诊断为婴儿湿疮，病机为脾胃积滞，湿热蕴蒸。

男，2个月，吐乳较频，便下溏利酸臭，腹满矢气，舌红苔厚腻，病程旬余，伤乳呕吐，乳积化火，脾胃运化失司，气机不畅，升降失和，中焦气滞

患者年龄4岁零10月，主诉发热、咳嗽1天。发热，体温38.5℃，咳嗽有痰，鼻塞，流清涕，呕吐，腹胀，纳差，大便两日未行。舌质红，苔白，咽腔红、充血。辨证为外感发热。

女，41岁，主诉夜间入睡困难、睡后易醒、多梦持续20年。现病史示脘腹胀满、胸胁不适、嗳气频作、食纳呆滞、大便不爽。舌苔灰腻，舌质稍红，脉弦滑而数。辨证为脾胃积滞，神明受扰。病机为脾胃不和，食湿积滞，扰乱神明，致神不守舍。

李某，男，6个月。夜间啼哭1月余，昼则安静，夜寐不安，喜蹬衣被，时发惊惕，不思乳食，鼻根色青，舌淡红，苔白中剥，指纹色紫，风关内现。夜啼，辨为惊恐伤神证兼夹脾胃积滞。面色青，舌象淡红，苔白中剥，指纹紫，风关内现。声音无异常，气味无特殊。问诊见夜寐不安，惊惕，不思乳食，病程1月余。脉象未提及。

患者5岁，厌食3年，形体消瘦，汗出多，面黄少华，大便偏干，腹软。舌质红，苔薄黄腻，脉濡。中医诊断厌食症，证属营卫不和、湿热里滞。四诊见舌红苔黄腻，脉濡，汗出多，面黄，大便干。

2岁男童，厌食、夜烦不寐、便干结、上半身多汗，病程半年。五心热，舌红苔薄滑，指纹紫。诊断为脾胃蕴积挟肝热内郁，辨证为脾胃积滞，肝热内郁。

1岁半女童，腹泻两天，大便如水酸臭黄粘，腹胀拒按，烦急哭闹，胃纳欠佳，小便短黄，舌苔根部白厚，脉滑略数，辨证为伤食泄泻。

78岁女性，主诉急性心肌梗塞，精神萎弱、气短、胸闷、出汗、肢冷。舌质暗红，苔黄腻，脉细数。辨证为真心痛，属心阳虚，心脉阻滞夹有脾胃积滞。二诊见舌质暗尖红，苔薄白，脉弦细，左寸脉弱。三诊舌质暗，苔薄白，脉弦细。病机为气虚血瘀，血脉瘀阻，不通则痛。素体肾亏，心气不足，气为血帅，气虚则血瘀。

4岁半男童，间断咳嗽伴感冒一月，夜咳为甚，有痰难咯，流清涕，发热反复，体温达38.5℃，面黄形瘦，咽略红，双肺呼吸粗，舌质偏红，苔薄，脉细数。反复呼吸道感染，辨证为风热内蕴，肺失宣肃。二诊后舌澹，苔薄白，脉细。三诊见舌质偏红，苔薄黄腻，脉细数，辨证为风痰内蕴，脾胃积滞。

患儿 发热1d 体温38℃ 精神欠佳 咽痛 手足心热 脘腹胀满 不欲饮食 口中异味 矢气臭秽 大便干结 舌红 苔白厚腻 脉数 咽部充血 内有积滞 郁而化热 胃失腐熟 脾失运化 积热上冲咽喉

9岁男性患儿，主诉上课不专心，挤眉眨眼，手足躁动，学习成绩下降。病程未明确。中医诊断为小儿多动症。病因病机为脾胃积滞蕴热，肝热生风。望诊见舌苔黄厚，根部尤甚。闻诊未提。问诊见喜食零食，纳呆食减，口臭便秘，夜烦躁动不宁，头汗大出。切诊脉数，左弦右滑。

4个月男婴，咳嗽七八天，气短促一天，发热，咳痰，食欲减退，精神不振，颜面潮红，口周轻度发紫，舌质澹红，苔白厚，指纹暗紫，呼吸急促，两肺干湿性啰音，下部捻发音，腹部稍胀，肝脏轻度肿大，中医诊断为咳嗽兼食积，病程较长，病情加重，有食积表现。

19岁女性，遍身易起红色痒疹，时发时愈，病程七、八年，伴消化不良、大便干燥、呕吐、腹胀痛，喜食酸味。舌苔垢腻，六脉滑数。平素饮食无节，胃肠积滞生热，郁久入血，外感风邪致痒疹。

19岁女性，遍身易起红色痒疹，时发时愈，病程七八年，消化不良，大便干燥，时有呕吐腹胀，喜食酸味。舌苔垢腻，六脉滑数。平素饮食无节，胃肠积滞生热，郁久入血，外感风邪致痒疹。