何任验案1
病例介绍
- 患者信息：汤某，女，42岁，工人。
- 初诊日期：1990年10月23日
- 主诉：左手被猫抓咬后溃烂，伴有低热及结节性斑样皮疹，淋巴结肿大2个月余。
病史
- 发病时间：1990年8月2日
- 发病经过：患者在给小猫洗梳时，左手背被抓、咬。5天后，抓咬处及整个手背出现红肿，并有结节性红斑样皮疹。继之被抓咬处开始溃疡，伴发热39℃、怕冷、头晕、恶心，颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大，四肢关节疼痛等症状。
- 治疗经过：到防疫站注射狂犬疫苗，并在某医院做对症处理及进行观察，经一系列检查后，诊断为猫抓病。先后用抗生素、泼尼松及卡介苗(BCG)20余支治疗，历时2个月未见显效。
临床表现
- 皮肤表现：患处皮肤呈暗红色，结节性红斑样皮疹显露，溃烂面不收。
- 淋巴结：颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大，按之则痛。
- 关节症状：四肢关节疼痛不减，行走时尤甚。
- 全身症状：面色萎黄，两眼红赤，精神萎靡，反应较迟钝，大便偏干，小溲黄赤。
- 舌脉：舌尖红、苔黄厚，脉弦数。
- 实验室检查：体温38.2℃，白细胞8.7×10°/升，中性粒细胞0.71，嗜酸性粒细胞0.05, 淋巴细胞0.24，血沉43毫米/小时。
诊断与治疗
- 诊断：何老认为此病系火热邪毒内郁之证。