肝胃失和医案

案例基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：女
• 年龄：44岁
• 初诊日期：2009年7月2日
• 主诉：上腹部隐痛10余年，加重1周

临床表现

• 症状：上腹痛多在精神紧张或情绪激动时发作，有时有灼热感，腹胀不著，泛酸，无明显嗳气，纳谷尚可，大便正常。
• 舌象：舌质澹红、苔薄黄
• 脉象：左脉细弦，右脉弦
• 辅助检查：2009年6月查胃镜示：反流性食管炎，胆汁反流性胃炎

辨证分析

• 证型：肝气郁结，化火犯胃
• 病因：情志不畅伤肝，郁久化热，横逆犯胃

治疗方案