中医医案
基本信息
- 患者姓名：范某
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 初诊日期：1991年6月19日
病史
近几年日晒后颜面出现暗红斑块。1991年1月始全身关节疼痛，当地医院按风湿性关节炎治疗近半年不效。入院前一周持续高热39℃，自觉头昏，乏力，咽干口渴，胸闷纳差，小便频少。
诊查
- 病容：急性重病病容
- 主要症状：双面颊蝶形红斑，皮下多量针尖大出血点
- 舌象：舌红少苔
- 脉象：脉细数
- 化验检查：
- 血红蛋白：70克/升
- 白细胞：3×10^9/升
- 血小板：5.6×10^9/升
- 尿蛋白：(+++)
- ANA：1:1280(+)
- 抗DNA：41%(+)
西医诊断
- 诊断：系统性红斑狼疮（急性进展期）
辨证
- 证型：毒热炽盛，气血两燔