刘某 食道癌医案

基本信息

• 性别: 男
• 疾病: 食道癌
• 就诊时间: 7月前

主诉与病史

• 主诉: 饮食不顺，逐渐加重
• 检查: 胃镜示食道中段癌，已行手术治疗，病理不详

临床表现

• 纳差
• 胃胀
• 胸闷
• 气急
• 咳嗽，咳痰不多
• 口干
• 饮食吞咽时咽喉不顺
• 曾见吐酸
• 大便偏软
• 舌象: 舌红，苔中部块状腐腻
• 脉象: 脉濡滑

辅助检查

• 胸部CT及B超检查: 左侧胸腔大量积液

中医诊断

• 证属: 痰瘀阻胃，肝胃不和，饮停胸胁，脾运不健，气阴两伤

治疗方案