医案整理
基本信息
- 患者姓名：童某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 籍贯：安阳
- 初诊日期：2012年2月26日
主诉
胃痛伴嗳气、泛酸，持续7个月。
现病史
患者平素脾胃虚弱，7个月前因恼怒后出现胃脘部疼痛，以胀痛为主，痛连两胁，伴有嗳气、泛酸。行纤维胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”，曾迭服“硫糖铝片”“洛赛克”与疏肝和胃中药等，效果不明显。
刻诊
- 症状：胃脘部胀痛、嗳气泛酸、纳差
- 体征：手足不温
- 舌象：舌澹红、苔薄白
- 脉象：脉弦滑
诊断
- 西医诊断：慢性浅表性胃炎
- 中医诊断：胃痛
辨证
证型：脾胃阳虚，肝郁乘脾