季某医案
基本信息
- 患者姓名：季某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 职业：新疆维吾尔自治区额敏县城关公社干部
- 就诊日期：1963年4月7日
主诉
全身浮肿2月余。
病史
全身浮肿，不欲食2月余，初起下肢及足跗微肿，继而波及全身，经服用中、西药治疗，时轻时重，达3个月之久。
体征
- 面色：苍白
- 气色：晦滞
- 肿胀部位：面部、四肢及腹部，两下肢尤甚
- 皮肤：明亮，肿胀欲裂开之状
- 小便：短涩
- 大便：溏薄，有时1日2次
- 舌象：质澹、苔白
- 脉象：沉迟
诊断
水肿（阴水）
辨证
脾肾功能失调，阳气虚损，使体内的水精散布及气化功能发生障碍，形成水肿。