医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某某
• 性别：女
• 年龄：41岁

主诉

因口腔出血伴皮肤起红点4天而就医。

诊断

• 西医诊断：原发性血小板减少性紫癜
• 中医辨证：气阴两虚，虚火上炎

体征

• 出血如注，满嘴鲜血
• 周身红点及紫癜密布
• 气怯面黄
• 唇甲苍白
• 头昏而晕
• 心悸不宁
• 口干而不欲饮
• 齿痛而无红肿
• 脉沉细无力
• 舌质澹，苔薄白

治疗方案