王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：43岁
• 就诊日期：1983年4月20日

主诉

小便不利已半月余。

病史

• 发病时间：3月底
• 诱因：劳累
• 症状：尿急、尿频、尿道灼热刺痛，少腹拘急胀痛，腰痛，小便色黄
• 西医诊断：肾盂肾炎
• 治疗情况：曾服四环素等西药，症状不减

体征

• 舌象：舌质红，苔黄腻
• 脉象：脉象滑数
• 尿检：红细胞(+)、白细胞(++)、脓细胞(++)、蛋白微量

中医诊断

• 诊断：热淋（湿热下注兼脾虚）

西医诊断

• 诊断：肾盂肾炎

治疗方案